Cada día se producen en el mundo un millón de nuevos casos de enfermedades de transmisión sexual incluyéndose las infecciones por el VIH.
En los países en desarrollo este grupo de infecciones y sus complicaciones constituyen uno de los cinco motivos principales por los cuales los adultos solicitan atención sanitaria. Hay más de 30 bacterias, virus y parásitos causantes de infecciones de transmisión sexual. Las ITS no tratadas tienen repercusiones muy importantes en la salud reproductiva, materna y neonatal. Las ITS son la principal causa prevenible de infertilidad, sobre todo en la mujer.
El último reporte oficial del Programa de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), de la Secretaría de Salud, indica que se han registrado 90 mil casos de infecciones de transmisión sexual en lo que va del año.
Datos de la Secretaría de Salud de Honduras establecen que la gonorrea, clamidia, sífilis, condilomatosis y herpes, son las enfermedades de transmisión sexual con mayor incidencia sobre la población femenina del país.
El 95% de los adolescentes en Honduras tienen acceso a algún método preventivo, ya sea de anticoncepción o contra ITS, pero sólo un 5% los utiliza.
La promiscuidad y la falta de uso de preservativos está causando una mayor incidencia de las ITS (infecciones de transmisión sexual) en la población normal poniendo en riesgo su vida.
La doctora Marlen Godoy, quien labora en la Unidad de Manejo de las Infecciones de Transmisión Sexual (Umiets) del centro de salud Miguel Paz Barahona , explicó que atienden un promedio de 60 personas a diario, las infecciones que más tratan son la sífilis, gonorrea, vaginitis, trichomona, gardnerella y VIH, siendo las más comunes en la población general.
Godoy indicó que hay una tendencia a incrementar el número de casos debido a la promiscuidad sexual de la población, por lo que la incidencia de la gonorrea, sífilis y condiloma ha crecido.
En el caso de las mujeres embarazadas que se contagian con condiloma no pueden lograr un parto normal, sino que se les tiene que practicar cesárea porque corren el riesgo de contaminar el bebé.
En la ciudad de San Pedro Sula se registró incidencia en 2010 con 9,293 casos atendidos en su mayoría en el centro de salud Miguel Paz Barahona, seguido por el centro de salud del barrio Las Palmas y en la aldea El Carmen.
Grupos de riesgo
Los grupos de riesgo como los hombres homosexuales las ITS de las que más se infectan son los condilomas, uretritis, y el VIH que incluso es mayor que en las trabajadoras sexuales debido a que no utilizan preservativo (condón) con su parejas sexuales a pesar que la escolaridad de este grupo es alto, se estima que década 10 homosexuales, cinco se han contagiado.
La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias y virus, pero algunas también son causadas por hongos y protozoarios.
Consecuencias de las ITS en la mujer y el hombre
Las bacterias que se encuentran en las ITS pueden instalarse en el moco que produce el cuello del útero y provocar disminución en la movilidad de los espermatozoides que llegan a través de la relación sexual, o bien, alterar la permeabilidad y funcionalidad de las trompas de Falopio. En el caso de los varones, los microorganismos se adhieren directamente a los espermatozoides y afectan su calidad y cantidad
Las ITS no tratadas tienen repercusiones muy importantes en la salud reproductiva, materna y neonatal. Algunos, en particular el VIH y la sífilis, también se pueden transmitir de la madre al hijo durante el embarazo y el parto, así como a través de las transfusiones de productos sanguíneos y los trasplantes de tejidos. La OMS ha señalado las ITS como la principal causa prevenible de infertilidad, sobre todo en la mujer. Por ejemplo, un 10 a 40% de las mujeres con infecciones clamidiales no tratadas acaban presentando enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) sintomática. El daño de las trompas por la infección es responsable del 30 a 40% de los casos de infertilidad femenina. Además, la probabilidad de tener embarazos ectópicos es 6 a 10 veces mayor en las mujeres que han sufrido EIP que en las que no la han sufrido, y un 40 a 50% de los embarazos ectópicos pueden atribuirse a episodios anteriores de la enfermedad. Por otra parte, la infección por algunos tipos de papilomavirus humanos puede llevar a la aparición de cánceres genitales, en particular del cuello uterino en la mujer. Profesionales de la salud sostienen que las bacterias, virus y hongos más comunes entre las pacientes que acuden a consulta médica son: tricomona, cándida albicans, gonococo y treponema palidum. La tricomoniasis y la candidiasis vaginal, generadas además de estos organismos por cambios en el PH de la vagina de la mujer, también son consideradas (ITS).
ITS incurables
Aunque en su mayoría las (ITS) pueden desaparecer con tratamientos antibióticos, antifúngicos y otros medicamentos, existen virus que permanecen en el cuerpo humano de por vida, una vez que son adquiridos. Este es el caso del VIH/SIDA que aunque no tiene cura, pueden tratarse con antirretrovirales para mantener la calidad de vida del paciente. De igual manera pueden medicarse con antivirales las personas que padecen Hepatitis B y Hepatitis C, dos enfermedades transmitidas por contacto con sangre o fluidos corporales.
Prevención
Existen varios factores de riesgo para contraer una enfermedad de transmisión sexual, entre estos:
• Iniciar una vida sexual durante la adolescencia
• Tener muchas parejas sexuales
• Tener una pareja sexual que tiene muchas parejas sexuales y no usar un condón o preservativo durante el acto sexual.
Si bien el modo más eficaz de evitar las ITS es no tener relaciones sexuales (sean orales, vaginales o anales) o tenerlas únicamente en el ámbito de una pareja a largo plazo, no infectada y mutuamente monógama, los preservativos masculinos de látex son muy eficaces para reducir el riesgo de infección, siempre que se utilicen sistemática y correctamente.
VIH/Sida y otras infecciones de transmisión sexual
En 2008 Honduras era el segundo país de Centroamérica más afectado por la epidemia de VIH/sida, con una prevalencia de 0,68%. La epidemia se concentra en las zonas urbanas del litoral atlántico y la zona central del país, y el mayor número de casos se presenta en la población de 15 a 39 años. Entre 2005 y 2010 la razón hombre/mujer de transmisión del VIH fue de 1,4. El sida afectó a 2.964 hombres y 3.194 mujeres, con una razón hombre/mujer de 0,9. En 2010 se atendieron en los servicios de salud 44.312 mujeres que acudieron por primera vez a control prenatal; 69% de ellas se realizaron la prueba de infección por el VIH y 0,2% resultaron positivas.
El acceso a la terapia antirretroviral ha ido en aumento: desde 1985 hasta 2010 se contabilizó un total acumulado de 7.326 personas en tratamiento, de las cuales murieron 1.196 y 1.334 lo abandonaron.
Según el Informe de Acceso Universal 2010, 21% (322 de 1.510) de los establecimientos de salud que prestaban atención prenatal también contaban con servicios de asesoramiento y de prueba de infección por el VIH para las mujeres embarazadas. El 80% de las embarazadas que se realizaron la prueba del VIH recibieron el resultado durante el embarazo, el parto o el puerperio. Existen 37 centros de atención integral distribuidos en los 18 departamentos y en las 20 regiones sanitarias del país, y en 100% de estos se ofrece tratamiento para la prevención de la transmisión materno–infantil del VIH. En 2010 se diseñó el Plan de Acción Nacional del Programa para la Prevención de la Transmisión del VIH de Madre a Hijo y la Eliminación de la Sífilis Congénita.
VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y algunos tipos de cáncer. A medida que el virus destruye las células inmunitarias y altera su función, la persona infectada se va volviendo gradualmente inmunodeficiente.
La fase más avanzada de la infección por el VIH se conoce como síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o siday puede tardar entre 2 y 15 años en manifestarse, dependiendo del sujeto. El sida se define por la aparición de ciertos tipos de cáncer, infecciones u otras manifestaciones clínicas graves.
Signos y síntomas
En las primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan ningún síntoma, y otras presentan una afección de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupción o dolor de garganta.
A medida que la infección va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede presentar otros signos y síntomas, como inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podrían aparecer también enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o diversos tipos de cáncer, por ejemplo linfomas o
sarcoma de Kaposi, entre otros.
Transmisión
El VIH se puede transmitir por el contacto con diversos líquidos corporales de personas infectadas, como la sangre, la leche materna, el semen o las secreciones vaginales. No es posible contagiarse a resultas de contactos de tipo corriente y cotidiano como puedan ser los besos, abrazos o apretones de manos o por el hecho de compartir objetos personales, alimentos o bebidas.
Factores de riesgo
Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de que una persona contraiga el VIH, entre ellos:
• practicar coito anal o vaginal sin protección;
• padecer alguna otra infección de transmisión sexual como sífilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana;
• compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro material infeccioso para consumir drogas inyectables;
• recibir inyecciones o transfusiones sanguíneas sin garantías de seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que entrañen corte o perforación con instrumental no esterilizado;
• pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesión que afecta en particular al personal sanitario.
Prevención
1. Uso de preservativos
El uso correcto y sistemático de preservativos masculinos y femeninos durante la penetración vaginal o anal puede proteger contra la propagación de enfermedades de transmisión sexual, entre ellas la infección por el VIH.
Pruebas de detección y asesoramiento en relación con el VIH y las ITS
La realización de pruebas de detección del VIH y otras ITS está altamente recomendada para todas las personas expuestas a cualquiera de los factores de riesgo, de modo que puedan conocer su estado y, llegado el caso, acceder sin demora a los oportunos servicios de prevención y tratamiento.
La gonorrea
La gonorrea es una infección de transmisión sexual que de no ser tratada a tiempo puede llegar a producir esterilidad debido a que causa daño a los órganos reproductores, tanto de la mujer como del hombre. También puede ocasionar enfermedades de la piel, articulaciones y alteraciones inmunitarias desencadenadas por la bacteria y que reciben el nombre de síndrome de Reiter. En las mujeres embarazadas que padecen la infección y que no han recibido tratamiento, existe el riesgo de contagiar al bebé al momento del parto causando ceguera.
